Mual (Nausea)

  • Domain 12 : Kenyamanan
  • Kelas 1 : kenyamanan fisik

DEFINISI: sensasi seperti gelombang di belakang tenggorok, epigastrium, atau abdomen yang bersifat subjektif dan tidak menyenangkan yang dapat menyebabkan dorongan atau keinginan untuk muntah.

BATASAN KARAKTERISTIK

  • Keengganan terhadap makanan
  • Sensasi muntah
  • Peningkatan salivasi
  • Peningkatan menelan
  • Melaporkan mual
  • Rasa asam di dalam mulut

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

 Biofisik

  • Gangguan biokimia (mis., uremia, ketoasidosis diabetik)
  • Penyakit esofagus
  • Distensi lambung
  • Iritasi lambung
  • Penignkatan tekanan intrakranial
  • Tumor intra abdomen
  • Labirinitis
  • Peregangan kapsul hati
  • Tumor terlokalisasi (mis., neuroma akustik, tumor otak primer atau sekunder, metastasis tulang di dasar tengkorak)
  • Pemyakit meniere
  • Meningitis
  • Mabuk perjalanan
  • Nyeri
  • Penyakit pankreas
  • Kehamilan
  • Peregangan kapsul limpa
  • Toksin (mis., peptida yang diproduksi tumor, metabolit abnormal akibat kanker)

 Situasional

  • Ansietas
  • Takut
  • Bau yang tidak menyenangkan
  • Rasa makanan / minumsn ysng tidak enak di lidah
  • Nyeri
  • Faktor psikologis
  • Stimulasi penglihatan yang tidak menyenangkan

 Terapi

  • Distensi lambung
  • Iritasi lingkungan
  • Farmaseutikal (ramuan obat)

NOC LINKED TO NANDA

Outcomes to measure resolution of diagnosis

  • appetite
  • nausea and vomiting control
  • nausea and vomiting: disruptive effect
  • nausea and vomiting severity
Additional outcomes to measure defining characteristic

  • client satisfaction: symptom control
  • comfort status: physycal
  • discomfort level
  • maternal status: antepartum
  • medication response
  • nutritional status: food and fluid intake
  • sensory function: taste and smell
  • swallowing status
Outcomes associated with related factors or intermediate outcomes

  • Anxiety level
  • electrolyte and acid base balance
  • fear level
  • fluid balance
  • gastrointestinal function
  • hydration
  • infection severity
  • kidney function
  • liver function
  • pain level
  • suffering severity
  • symptom control
  • symptom severity

NIC LINKED TO NANDA

Suggested nursing intervention for problem resolution

  • anxiety reduction
  • calming technique
  • diet staging
  • distraction
  • fluid/electrolyte management
  • fluid monitoring
  • medication administration
  • medication management
  • nausea management
  • nutritional monitoring
  • pain management
  • relaxation therapy
Additional optional intervention

  • acupressure
  • aspiration precaution
  • central venous access device management
  • cerebral edema management
  • gastrointestinal intubation
  • intravenous insertion
  • intravenous therapy
  • temperature regulation
  • vomiting management

 

CONTOH NURSING CARE PLAN

TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 x 15 jam diharapkan tidak terjadi mual dengan kriteria hasil:

NOC Label >> Nausea and Vomiting Control

  • Pasien dapat menghindari faktor penyebab nausea dengan baik
  • Pasien melakukan acupressure point P6 untuk mencegah mengurangi mual

NOC Label >>Nausea &vomiting severity

  • Pasien mengatakan tidak mual
  • Pasien mengatakan tidak muntah
  • Tidak ada peningkatan sekresi saliva
NIC Label >> Nausea Management

  1. Lakukan pengkajian lengkap rasa mual termasuk frekuensi, durasi, tingkat mual, dan faktor yang menyebabkan pasien mual.
  2. Evaluasi efek mual terhadap nafsu makan pasien, aktivitas sehari-hari, dan pola tidur pasien
  3. Ajnurkan makan sedikit tapi sering dan dalam keadaan hangat
  4. Anjurkan pasien mengurangi jumlah makanan yang bisa menimbulkan mual.
  5. Berikan istirahat dan tidur yang adekuat untuk mengurangi mual
  6. Lakukan akupresure point P6 3 jari dibawah pergelangan tangan pasien. Lakukan selama 2-3 menit setiap 2 jam selama kemoterapi.
  7. Kolaborasi pemberian antiemetik : ondansentron 4 mg IV jika mual
NIC Label >> Nausea Management

  1.  Mengidentifikasi keefektifan intervensi yang diberikan
  2. Mengidentifikasi pengaruh mual terhadap kualitas hidup pasien.
  3. Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien dan menegah mual
  4. Untuk menghindari terjadinya mual
  5. Untuk menghindari efek mual
  6. Membantu mengurangi efek mual dan menegah muntah
  7. Menurangi mual dengan aksi sentralnya pada hipotalamus

 

DAFTAR PUSTAKA

  1. NANDA International. 2012. Diagnosis Keperawatan: Definisi, Dan Klasifikasi 2012-2014/Editor, T. Heather Herdman; Alih Bahasa, Made Sumarwati, Dan Nike Budhi Subekti ; Editor Edisi Bahasa Indonesia, Barrah Bariid, Monica Ester, Dan Wuri Praptiani. Jakarta; EGC.
  2. Moorhed, (et al). 2013. Nursing Outcomes Classifications (NOC) 5th Edition. Missouri: Mosby Elsevier
  3. Gloria M. Bulechek, (et al).2013. Nursing Interventions Classifications (NIC) 6th Edition. Missouri: Mosby Elsevier

Incoming search terms:

  • askep mual
  • askep mual muntah
  • diagnosa mual
  • askep nausea
  • diagnosa keperawatan mual
  • Intervensi mual
  • diagnosa keperawatan mual muntah
  • diagnosa mual muntah
  • contoh askep mual
  • intervensi mual muntah

Leave a Reply

Your email address will not be published.

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>