Risiko ketidakseimbangan elektrolit (electrolyte, risk for imbalance)

  • Domain 2: nutrisi
  • Kelas 2: hidrasi

DEFINISI: berisiko mengalami perubahan kadar elektrolit serum yang dapat mengganggu kesehatan

FAKTOR RISIKO

  • Defisiensi volume cairan
  • Diare
  • Disfungsi endokrin
  • Kelebihan volume cairan
  • Gangguan mekanisme regulasi (mis., diabetes insipidus, sindrom ketidaktepatan sekresi hormone antidiuretik)
  • Disfungsi ginjal
  • efek samping obat
  • muntah

NOC LINKED TO NANDA

Additional outcomes to assess and measure actual occurrence of the diagnosis

  • Electrolyte balance
  • Hypercalcemia severity
  • Hyperchloremia severity
  • Hiperkalemia severity
  • Hypermagnesemia severity
  • Hipernatremia severity
  • Hypocalcemia severity
  • Hypochloremia severity
  • Hipokalemia severity
  • Hypomagnesemia severity
  • Hiponatremia severity
Outcomes associated with risk factor

  • Bowel elimination
  • Burn recovery
  • fluid balance
  • fluid overload severity
  • hydration
  • Electrolyte balance
  • Gastrointestinal function
  • Risk control
  • Kidney function
  • Nausea and vomiting severity
  • Nutritional sytatus: biochemical measures

NIC LINKED TO NANDA

Suggested nursing intervention for problem resolution

  • Diarrhea management
  • Electrolyte monitoring
  • Electrolyte management
  • eating disorders management
  • fluid resuscitation
  • Fluid monitoring
  • Fluid management
  • medication management
  • nausea management
  • Risk identification
  • Surveillance
Additional optional intervention

  • hemodialysis Therapy
  • Medication Therapy
  • Peritoneal Dialysis Therapy
  • wound care: burn
  • wound care: closed drainage

 

CONTOH NURSING CARE PLAN

TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ….x diharapkan cairan dan elektrolit klien seimbang dengan kriteria hasil :

Label NOC : Fluid Balance

  • Turgor kulit elastic ( skala 5 )
  • Intake dan output cairan seimbang ( skala 5 )
  • Membrane mucus lembab ( skala 5 )

Label NOC : Vital sign

  • Vital signs klien dalam rentang normal (BP : 120/80 mmHg, RR : 15-20 x/menit, HR : 60-100 x/menit, suhu klien 36,5-37,5

o C)

NIC Label: Electrolyte Monitoring

  • Identifikasi kemungkinan penyebab ketidakseimbangan elektrolit
  • Monitor adanya kehilangan cairan dan elektrolit
  • Monitor adanya mual,muntah dan diare

 

Fluid Management

  • Monitor status hidrasi ( membran mukus, tekanan ortostatik, keadekuatan denyut nadi )
  • Monitor keakuratan intake dan output cairan
  • Monitor vital signs
  • Monitor pemberian terapi IV

Vital Signs Monitoring

  • Monitor vital sign klien
  • mengetahui penyebab untuk menentukan intervensi penyelesaian
  • mengetahui keadaan umum pasien
  • mengurangi risiko kekurangan voume cairan semakin bertambah

 

  • mengetahui perkembangan rehidrasi

 

  • evaluasi intervensi
  • mengetahui keadaan umum pasien
  • rehidrasi optimal

 

DAFTAR PUSTAKA

  1. NANDA International. 2012. Diagnosis Keperawatan: Definisi, Dan Klasifikasi 2012-2014/Editor, T. Heather Herdman; Alih Bahasa, Made Sumarwati, Dan Nike Budhi Subekti ; Editor Edisi Bahasa Indonesia, Barrah Bariid, Monica Ester, Dan Wuri Praptiani. Jakarta; EGC.
  2. Moorhed, (et al). 2013. Nursing Outcomes Classifications (NOC) 5th Edition. Missouri: Mosby Elsevier
  3. Gloria M. Bulechek, (et al).2013. Nursing Interventions Classifications (NIC) 6th Edition. Missouri: Mosby Elsevier

Incoming search terms:

  • askep resiko ketidakseimbangan elektrolit
  • intervensi ketidakseimbangan elektrolit
  • resiko ketidakseimbangan elektrolit
  • intervensi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
  • diagnosa ketidakseimbangan elektrolit
  • intervensi resiko ketidakseimbangan elektrolit
  • askep ketidakseimbangan elektrolit